心梗，全稱為急性心肌梗死。

在眾多心血管病中，急性心梗最讓人猝不及防且殺傷力強。多數(shù)患者發(fā)病時，會感到劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)疼痛。

我國每年約發(fā)生70萬例心梗，過去主要以60歲以上的中老年人居多，近年來越來越多年輕人出現(xiàn)在心?！昂蜻x名單”中。

4月25日，西安一位21歲大學(xué)生因?qū)W習(xí)壓力，導(dǎo)致精神緊張和焦慮失眠，在連續(xù)多日大量吸煙飲酒后，誘發(fā)急性心肌梗死；3月20日，臨床醫(yī)學(xué)檢驗專家白曉卉在馳援威海期間，因心源性猝死搶救無效去世，年僅42歲……

心梗正呈現(xiàn)出年輕化趨勢。據(jù)國家心血管病中心統(tǒng)計，我國每年心源性猝死者高達55萬，其中43%的人在40歲以下。

事實上，年輕人心臟病發(fā)作可能比老人更兇險。

年輕人血管斑塊更不穩(wěn)定，容易脫落。

斑塊在一些誘發(fā)因素作用下突然破潰，形成血栓，會造成血管完全閉塞，心梗面積特別大，容易出現(xiàn)致死性心律失常、心源性休克等危重情況。

從左至右分別為：正常動脈、脂紋/纖維斑塊、粥樣斑塊、斑塊破裂、血栓形成

老年人往往存在多支多處血管病變，就像陳舊的水管一樣銹跡斑斑，長期心肌缺血易反復(fù)發(fā)生心絞痛，作為警示。

而年輕人在發(fā)病前冠狀動脈的基礎(chǔ)病變較輕，單支單處，多為不穩(wěn)定軟斑塊，沒有明顯狹窄，因此心臟沒能建立起血管間的側(cè)支循環(huán)等自我保護機制。

近日，《美國心臟病協(xié)會雜志》刊登研究發(fā)現(xiàn)，18~44歲的中青年人心梗發(fā)病率逐漸提高，其中九成以上是男性，女性占比不到一成。

符合這些特點的年輕人，心臟更加不堪一擊：

西安交通大學(xué)附屬第一醫(yī)院團隊對4575名患者進行分析發(fā)現(xiàn)，與工作日22:01~23點睡覺的人相比，24點后睡覺的人心梗風(fēng)險增加62.8%。

李劍表示：“很多年輕人因加班、白天休閑時間太少等原因，睡覺時間一推再推。睡得不夠，身體得不到有效恢復(fù)，第二天就會極度疲勞。每天如此往復(fù)，形成惡性循環(huán)，極易誘發(fā)猝死?！?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"/>

血脂異常是造成青年男性發(fā)生急性冠脈綜合征的主要原因，多表現(xiàn)為“壞”膽固醇和甘油三脂升高。

“壞”膽固醇升高在動脈粥樣硬化進展中發(fā)揮關(guān)鍵作用，這些壞分子會進入內(nèi)皮下，構(gòu)成動脈粥樣硬化的主要成分。

一旦冠狀動脈狹窄率達到50%以上，就會誘發(fā)冠心病。

這類食物的最大特點就是脂肪含量高，缺少果蔬和粗雜糧。

研究發(fā)現(xiàn)，吃一頓油性大的飯菜，餐后兩三個小時期間，血液中的甘油三酯水平就會升高2~3倍，約8小時才能恢復(fù)到正常水平。

此外，高脂飲食還會誘發(fā)血管的炎癥反應(yīng)，增加血小板聚集力，對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生多方面不利影響。

煙草中的尼古丁等毒素會誘發(fā)冠脈痙攣、心肌缺血，還會損傷血管內(nèi)皮，讓動脈變硬，促使斑塊形成，斑塊一旦脫落，就會引發(fā)急性心肌梗死。

肥胖者往往合并血脂異常、高血壓、胰島素抵抗等問題，這些都是進一步促使冠心病發(fā)展的重要因素，一旦遇到突發(fā)事件，心臟很可能不堪重負。

比起影視劇里心梗患者捂住胸口、倒地不起的橋段，現(xiàn)實中心梗發(fā)作的情形更為隱蔽和兇險。

有研究發(fā)現(xiàn)，42.4%~45%的心?；颊呷狈Φ湫偷男赝窗Y狀，甚至沒有胸悶，從而導(dǎo)致這部分人耽誤治療。

無痛性心梗發(fā)生猝死的風(fēng)險是普通人群的2.65倍，白人、男性、年輕的無痛性心?；颊叱霈F(xiàn)猝死的風(fēng)險相對更高。

一旦出現(xiàn)以下表現(xiàn)建議盡早就醫(yī)：

1. 沒有明顯誘因突然惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗、四肢發(fā)涼；

2. 以低血壓、休克為主要表現(xiàn)，而無其他原因；

3. 出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，伴有咳嗽、咳痰，甚至稀白或粉紅色泡沫樣痰；

4. 以意識障礙為主要表現(xiàn)，如突發(fā)意識障礙、暈厥、偏癱等腦循環(huán)障礙；

5. 無明顯原因，出現(xiàn)胸部以外其他部位疼痛，如牙疼、上頜疼、肩背疼，伴有心慌、氣短、出汗；

6. 突發(fā)不明原因的暈厥；

7. 近期不明原因出現(xiàn)血壓下降，并持續(xù)不能回升。

對心梗患者的救治而言，早期疏通血管是降低死亡率的關(guān)鍵所在。從發(fā)病開始算，理想的時間是120分鐘內(nèi)。

盡管心梗發(fā)病急、病情重，但是可以預(yù)防。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李劍為年輕人防心梗總結(jié)了“4321”口訣：

1.戒煙；2.膳食搭配合理，以谷薯類為主，肉類適當，綠葉菜1斤，蛋奶充足；3.每周保證150分鐘中等強度運動；4.將體重指數(shù)控制在25以下。

定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖。

1.不要讓自己處于抑郁、焦慮等情緒中；2.避免A型行為模式（競爭意識強，對他人充滿敵意，容易緊張和沖動）。

如果體檢時發(fā)現(xiàn)身體指標異常，或生活中身體出現(xiàn)不適，要盡早就醫(yī)，干預(yù)治療，以免延誤病情。

此外，北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師劉健建議大家：